HISTORIA DEL CONOCIMIENTO CIENTÍFICO

A LA BUSQUEDA DE LA METODOLOGIA DE LA CIENCIA Actividad Nro 1 1.1. Describa los pasos de la metodología científica, de acuerdo con lo expuesto. Ilustraremos mediante un caso de la historia de la medicina que se convirtió en un hito en medicina perinatal: los estudios del médico húngaro Ignaz Semmelweiss (1818-1865) acerca de la fiebre puerperal: a) ................................................................................ Semmelweiss se hace cargo en dos oportunidades de la Clínica maternal de Viena entre 1846 y 1849. Allí comenzó a analizar los registros de defunciones a causa de la fiebre puerperal de parturientas en salas de la clínica. ESTADISTICAS DE TASA DE MORTALIDAD AÑO SALA 1 SALA 2 1841 1842 1843 1844 1845 1846 7,7 15,8 8,9 8,2 6,8 11,4 3,5 7,5 5,9 2,3 2,03 2,7 ¿Cuál era el motivo de tan marcada diferencia? Las salas eran contiguas, pero su funcionamiento era diferente: mientras que la sala 1 era visitada por los practicantes y sus profesores, la otra sólo era atendida por enfermeras. b)............................................................................... Al consultar estos hechos con sus colegas, Semmelweiss recibió diversas ..................................: tales como: 1) se debía a influencias epidémicas. 2) se debía “a las lesiones que les causaban a las pacientes los reconocimientos poco cuidadosos de los estudiantes de medicina, los cuales realizaban sus prácticas de obstetricia en la sala 1. 3) el elevado número de pacientes en las salas. Tales...........................................no satisficieron a Semmelweiss debido a que él razonaba: a) si se debiera a influencias epidémicas, ambas salas sufrirían el flagelo en igual proporción; además sólo se verificaban casos en el hospital y no fuera de él. b) si bien los practicantes eran poco cuidadosos en sus reconocimientos, no lo eran más las enfermeras. c) tampoco podría ser atribuido al apiñamiento ya que el pánico que causaba a las pacientes ser internadas en la sala 1 hacía que la sala 2 estuviera superpoblada. Mientras continuaba analizando otras........................................, ocurrió un incidente. Cuando regresaba a Viena para hacerse cargo nuevamente de la clínica, se produjo la muerte de un médico legista que solía hacer las autopsias de las fallecidas acompañado por sus alumnos. Durante una de esas actividades, un alumno le lastimó un dedo con un bisturí y al poco tiempo enfermó y falleció: “...Vi claramente que la enfermedad que acabó con Kolletschka era idéntica a la que provocó la muerte de centenares de mis pacientes...” El mal ya estaba identificado: en sus observaciones Semmelweiss reparó en que los médicos acostumbraban a practicar las autopsias antes de iniciar los reconocimientos a las parturientas. Dedujo que los mismos médicos transmitían a las pacientes la enfermedad a través del contacto manual: “...dudé de las enseñanzas relativas a la fiebre puerperal (que la atribuían sobre todo a “influencias atmosférico-cósmico-telúricas”) y me vi irresistiblemente abocado a mi decisión (la enfermedad debíase a contagio por parte de los alumnos que no se lavaban enérgicamente después de las prácticas de autopsias)...” c) ... De ser correcta su suposición, entonces la forma de prevenir la fiebre puerperal podría consistir en lavarse las manos con un desinfectante. Las estadísticas se encargaron de darle la razón; la tasa bajó drásticamente cuando se obligó a los practicantes a lavarse cuidadosamente con una solución clorurada. Al poner en práctica estas medidas se logró disminuir la mortalidad hasta eliminarla por completo al cabo de un año. d) ... Sus investigaciones fueron publicadas en alemán en un libro titulado “La etiología, concepto y profilaxis de la fiebre puerperal”, reeditada hace pocos años en inglés a causa del valor que posee la obra como modelo de investigación científica debido no sólo a los conocimientos que sobre la etiología y descripción de la fiebre puerperal aportó, sino también a su atención a la estadística aplicada a la práctica clínica, la introducción de la asepsia y otras medidas profilácticas; e incluso a causa de la pureza de su razonamiento deductivo. e) ... El propio Semmelweiss que asignaba la causa de la muerte a“partículas cadavéricas “que habían quedado en las manos de los alumnos que venían de la sala de autopsias, reconocería más tarde otras causas determinantes de la fiebre puerperal.